Рассказывает Дмитрий Анатольевич Еремин, кандидат медицинских наук, доцент, зам. директора по медицинской работе Института стоматологии Пироговского Университета Минздрава России
Анестезиологическое обеспечение в стоматологической практике: необходимые условия и потенциальные опасности.
Выбор способа обезболивания должен основываться на сложности предстоящей манипуляции, текущем состоянии здоровья пациента и имеющихся у него хронических болезнях. Перед процедурой пациенту предлагается заполнить медицинскую карту, где указываются сведения о перенесенных заболеваниях и возможных аллергических реакциях на лекарственные средства. При планировании внутривенной седации или общего наркоза рекомендуется предварительное проведение лабораторных исследований (общий анализ крови и мочи), электрокардиограммы и консультации терапевта. Анестезиолог определяет оптимальный метод анестезии (наркоз или внутривенная седация) и подбирает дозировку препаратов, согласуя свои действия с лечащим стоматологом. Во время седации необходимо непрерывное отслеживание основных физиологических показателей (частота сердечных сокращений, насыщение крови кислородом и т.д.). Однако не все стоматологические клиники располагают необходимым оборудованием, а процедуры иногда проводятся без участия квалифицированного анестезиолога, что значительно увеличивает вероятность нежелательных последствий.
Разрешительная документация и случаи несоблюдения установленных норм.
Для осуществления анестезиологической деятельности клиника обязана иметь соответствующую лицензию, надлежащее техническое оснащение и квалифицированный штат, включающий анестезиолога-реаниматолога и другой персонал, в соответствии с утвержденными стандартами. К сожалению, некоторые медицинские учреждения, стремясь к экономии, пренебрегают требованиями к специалистам и оборудованию, ограничиваясь формальным соблюдением правил. Такая практика крайне опасна, поскольку в случае возникновения осложнений может не оказаться необходимого оборудования, инструментов или квалифицированного специалиста.
Противопоказания и возможные осложнения.
Общая анестезия: при недостаточно собранном анамнезе (наличие хронических заболеваний, аллергических реакций) возможны серьезные осложнения, вплоть до развития сердечной недостаточности. Отсутствие контроля со стороны врача-анестезиолога значительно повышает риск трагических исходов.
Особенности анестезии в детской практике.
Дети и пациенты пожилого возраста относятся к группе повышенного риска. Ингаляционная анестезия (использование закиси азота или фторотана) считается относительно безопасной, однако требует тщательного мониторинга состояния пациента. Проведение анестезии неквалифицированным персоналом (например, при отсутствии анестезиолога) может привести к передозировке препаратами и тяжелым осложнениям, как это произошло в случае с 7-летним пациентом в Красноярске.
Вывод: Безопасность проведения анестезии в стоматологии напрямую зависит от строгого соблюдения установленных стандартов, наличия необходимого оборудования и высокого уровня квалификации медицинского персонала. Нарушение этих условий представляет собой серьезную угрозу для жизни и здоровья пациентов.