Рассказывает Татьяна Анатольевна Гайдина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии имени академика Ю.К. Скрипкина Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России.
Меланома не лидирует среди кожных новообразований по частоте встречаемости, однако в 2023 году в России смертность в течение года после постановки диагноза достигла 6,9%. По информации International Agency for Research on Cancer (IARC), самые высокие показатели заболеваемости кожной меланомой на 100 000 населения зафиксированы в Австралии и Новой Зеландии (42 у мужчин и 31 у женщин), странах Западной Европы (19 у обоих полов), Северной Америки (18 у мужчин и 14 у женщин) и Северной Европе (17 у мужчин и 18 у женщин). В Российской Федерации распространенность меланомы в 2023 году (число больных на 100 тысяч населения) составила 75,5 человек. Заболеваемость достигала 5,4 новых случая в год на 100 тысяч населения. Подтверждено, что интенсивное и регулярное облучение кожи солнечным ультрафиолетом повышает вероятность развития меланомы. Тем не менее, убедительные доказательства или научно обоснованные выводы о вреде УФ-излучения для ногтевого ложа отсутствуют.
Акральная меланома – это разновидность злокачественной меланомы кожи, локализующаяся на участках, защищенных от ультрафиолета, таких как гладкая кожа ладоней, стоп и ногтевого ложа. Акральная меланома составляет 2-3% от всех случаев меланомы и чаще встречается у людей с более темным оттенком кожи. В отличие от других форм кожной меланомы, акральная меланома характеризуется относительно низкой мутационной нагрузкой опухоли. Современные исследования в области геномного, транскриптомного и эпигеномного секвенирования обнаружили генетические изменения, характерные для акральной меланомы, включая новые гены-драйверы, вариации числа копий и сложные хромосомные перестройки.
Ультрафиолетовые лампы, применяемые в маникюре для полимеризации гелевого покрытия, излучают небольшие дозы УФ-излучения. Несмотря на это, за десятиминутную процедуру руки получают дозу энергии, сравнимую с дневной нормой для работников, занятых на открытом воздухе. УФ-лучи типа А вызывают меньшую задержку клеточного цикла, чем УФ-лучи типа В, но также приводят к повреждению ДНК клеток посредством окислительного стресса и образования свободных радикалов, что указывает на то, что УФ-лучи типа А могут обладать не меньшим мутагенным потенциалом, чем УФ-лучи типа В. Степень и накопление повреждений ДНК после кратковременного воздействия высокоинтенсивного УФ-излучения типа А остаются неясными.
Оценить количество новых случаев акральной меланомы после регулярного гель-маникюра затруднительно из-за различных техник нанесения лака и относительно небольшого периода наблюдений (менее 20 лет). Существующие научные публикации противоречивы в отношении того, повышает ли УФ-излучение при систематическом гель-маникюре риск развития новообразований кожи рук и ногтей. В качестве меры предосторожности для снижения избыточного воздействия УФ-излучения во время маникюра рекомендуется наносить солнцезащитный крем на кожу кистей рук за 30 минут до начала процедуры.
