Рассказывает Петунина Валентина Вадимовна, к.м.н., доцент кафедры кожных болезней и косметологии ИНОПР Пироговского университета.
Наступление холодов приносит не только уютные вечера с чашкой горячего напитка и мягким свитером, но и, к сожалению, часто является периодом обострения хронических заболеваний кожи. За годы моей работы в дерматологии, я неоднократно сталкивалась с жалобами пациентов, что после благополучного летнего периода, с приходом первых морозов, возвращаются зуд, шелушение и высыпания. И это закономерно. Сезонность играет значительную роль в течении многих кожных заболеваний, и понимание механизмов этого явления позволяет не только бороться с обострениями, но и предупреждать их.
Кожа – это не просто барьер, отделяющий нас от внешней среды, а важный иммунный орган. В холодное время года она подвергается воздействию целого ряда агрессивных факторов: резкие температурные колебания, низкая влажность воздуха на улице и особенно в помещениях с отоплением, недостаточное количество солнечного света, снижение общего и местного иммунитета, стресс и простудные заболевания. В квартирах и офисах влажность воздуха нередко опускается до 20–30% при температуре +22–25 °C, создавая условия, схожие с пустынным климатом. В таких условиях кожа быстро теряет влагу, а её гидролипидная мантия – естественный защитный слой из жиров и белков – становится уязвимой. Это открывает доступ для аллергенов, бактерий и раздражающих веществ, вызывая воспалительные реакции даже у людей со здоровой кожей. Уже в ноябре многие ощущают сухость кожи лица, шелушение губ, сухость и раздражение кожи рук, а у пациентов с хроническими дерматологическими заболеваниями эти проявления становятся особенно выраженными.
Наиболее чувствительны к зимним условиям такие заболевания, как атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит, розацеа и витилиго. При атопическом дерматите сухой воздух и отопление усиливают зуд и воспаление, особенно в области сгибов конечностей и на лице у детей. Псориаз, напротив, часто улучшается летом под воздействием ультрафиолетового излучения, а зимой обостряется из-за его недостатка. Себорейный дерматит может активизироваться из-за ношения шапок: теплая и влажная среда способствует размножению дрожжеподобных грибков Malassezia, а ослабление местного иммунитета ухудшает ситуацию. Розацеа реагирует на резкие перепады температур – из мороза в теплое помещение – устойчивым расширением сосудов и покраснением кожи. Витилиго не всегда имеет строгую сезонность, но у многих пациентов прогрессирует осенью и зимой из-за стресса, вирусных инфекций и снижения уровня витамина D, который играет важную роль в регуляции иммунитета.
Преодолеть эти проблемы вполне возможно, но для этого необходим комплексный подход. Прежде всего, важно создать благоприятный микроклимат: используйте увлажнитель воздуха, поддерживайте оптимальную влажность в помещении (40–60%) и регулярно проветривайте его. Что касается ухода за кожей, то не стоит думать, что чем жирнее крем, тем лучше. Эффективная защита кожи зимой основывается на трех основных принципах: увлажнении, восстановлении кожного барьера и защите от внешних воздействий. Наносите на кожу средства, содержащие гиалуроновую кислоту или глицерин, затем используйте крем с церамидами, холестерином и маслами (например, маслом ши или скваланом), а перед выходом на улицу в мороз наносите тонкий слой защитного бальзама на щеки, нос и губы. Избегайте использования горячей воды, щелочного мыла, спиртосодержащих тоников и агрессивных кислот, так как они разрушают и без того ослабленный кожный барьер. И ни в коем случае не выходите на улицу с влажной кожей, так как даже при небольшом морозе влага может замерзнуть и вызвать микроповреждения.
Рекомендуется проверить уровень витамина D у всех, кто страдает аутоиммунными дерматозами, так как к концу зимы его дефицит наблюдается у большинства пациентов, и коррекция этого уровня снижает риск обострений. Своевременно лечите инфекционные заболевания, так как ангина, герпес или ОРВИ могут спровоцировать обострение кожных заболеваний. И, конечно, избегайте стрессов, так как они являются одним из самых сильных провоцирующих факторов. Зимой особенно важно соблюдать режим сна, поддерживать физическую активность и, при необходимости, обращаться за психологической поддержкой.
Кожа – это индикатор нашего внутреннего состояния и воздействия окружающей среды. Осень и зима — это не повод для отчаяния, а сигнал к тому, что необходимо усилить заботу о коже. Профилактика всегда эффективнее лечения. Если у вас есть хроническое заболевание кожи, начните интенсивный уход за кожей уже в сентябре, до наступления холодов. А при первых признаках ухудшения не откладывайте визит к специалисту: современная дерматология располагает широким спектром средств – от эффективных увлажняющих средств до современных таргетных и биологических препаратов. При правильном подходе вы легко переживете даже самую суровую зиму, сохранив кожу спокойной, защищенной и здоровой. Подбор правильных средств, составление программы профилактики и терапии должен осуществлять только квалифицированный специалист – врач дерматовенеролог. Не занимайтесь самолечением.